Каждой бригаде по планшету
Пока в скорой помощи Татарстана работают по старинке, вызовы бригадам передаются по рации и телефону. Внедрение планшетов, по мнению главного специалиста по скорой медицинской помощи Татарстана, заместителя главного врача станции скорой медицинской помощи Казани Марины Воронцовой, еще и сократит время передачи информации о вызове, примерно на одну минуту. Заполненная диспетчером карта вызова в режиме онлайн будет поступать на планшет фельдшеру или врачу, которые при необходимости смогут туда заносить свои данные. К тому же это повысит информированность бригады, позволит врачу или фельдшеру связаться с вызывающим, если, например, возникли проблемы с поиском адреса.
- Такие ситуации часто случаются, когда «скорая» выехала по вызову в какой-нибудь поселок, прилегающий к Казани. Не везде, к сожалению, есть таблички с названием улиц и номерами домов. Особенно в темное время суток - это может быть настоящей проблемой, - посетовала Марина Воронцова.
Внедрение планшетов проводится не только с тем, чтобы облегчить работу медиков скорой помощи, но, в общем и целом, чтобы сократить время ожидания помощи и время доезда до больного.
Два часа ожидания скорой помощи - это не предел
Минувшие новогодние праздники выдались по-настоящему жаркими для медиков Казани. Они работали фактически в авральном режиме. 3 января был побит абсолютный рекорд за всю историю службы скорой помощи - в этот день поступило 2226 вызовов. На одну бригаду (а всего их ежесуточно выходит 80, 11 из которых - детские), пришлось по 20-30 вызовов. Большое количество поступающих звонков было обусловлено всплеском заболеваемости ОРВИ, особенно среди детей. После окончания новогодних каникул количество вызовов сократилось, но незначительно. На данный момент ежесуточно поступает 1500-1600 вызовов.
- Я сама ждала «скорую» 3 января аж два часа, и это не предел, - сказали мне прибывшие ко мне врачи, - люди ждут и по шесть часов, - пожаловалась одна из журналисток Марине Воронцовой.
И виноваты тут не медики, а наш пресловутый менталитет. Люди у нас не дисциплинированные, некоторые звонят и беспокоят работников скорой помощи, иногда просто для того, чтобы поздравить с праздником. Да, бывает и такое. А другие при этом не могут дождаться «скорую» с острой болью в сердце.
Когда надо и не надо
- Скорая помощь является экстренной службой и приоритетом обслуживания являются вызовы в экстренной форме. Это вызовы с жизнеугрожающими состояниями (инфаркт миокарда, инсульт, травмы с большой кровопотерей, острые хирургические заболевания). Состояние повышенной температуры, не осложненное дополнительными симптомами, например, отдышки, обильной рвоты, - является вызовом в неотложной форме, то есть отсутствует жизнеугрожающее состояние, поэтому в часы работы поликлиник с подобными симптомами лучше обращаться туда, - напомнила Марина Воронцова.
Из общего количества поступивших звонков в новогодние праздники 45 процентов требовали неотложной медицинской помощи.
Казалось бы, все понятно, но народ у нас умный, все знают свои права, в том числе пользуются тем, что в соответствии с федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», никому не может быть отказано в оказании медицинской помощи. Поэтому, не дозвонившись в поликлинику, люди упорно набирают «03» - даже, если состояние позволяет самому добраться до лечебного учреждения. В праздничные дни отказов в оказании медицинской помощи практически не было. Поэтому такой пик обращаемости и обусловил большое ожидание бригад скорой помощи.
- Все поступающие заявки обрабатываются через необходимый алгоритм: оператор задает ряд вопросов, которые помогают определить степень угрозы жизни пациента. От этого зависит скорость прибытия медицинской бригады, - уточнила специалист.
Время прибытия бригады на экстренный вызов составляет 20 минут, а по неотложным обращениям - два часа. К слову, каждый выезд бригады скорой помощи обходится в 2300 рублей. В Европе пациенты платят деньги за неоправданные вызовы врачей на дом. У нас такого пока нет.
С проблемой необоснованного вызова на дом сталкиваются не только врачи скорой помощи, но и участковые терапевты и педиатры в поликлиниках. По словам заместителя руководителя Управления здравоохранения Казани Гульсины Хузиевой, часто бывает, что детский врач приходит на дом и там выясняется, что ребенок не нуждается в осмотре. Доходит до того, что некоторые родители, ленясь идти в поликлинику, вызывают доктора на дом, чтобы только получить от него справку о возможности посещения детского сада или школы, например, или больничный.
При неотложных состояниях у детей Гульсина Хузиева порекомендовала родителям обращаться на фильтр поликлиник по месту жительства. Там тоже может быть оказана необходимая медицинская помощь. Это позволяет освободить участкового педиатра или терапевта от неоправданных вызовов на дом и дойти до пациента, который более нуждается в помощи.
37,5 - нормальная температура, приходите сами
Такое выражение пациентам тоже довольно часто приходится слышать от работника регистратуры при вызове врача на дом из поликлиники.
- Все индивидуально, - пояснила Гульсина Хузиева, - если это инвалид, который не транспортабельный и прикован к постели, и у него температура, в таком случае врач, конечно, придет и осмотрит пациента. Дети первых трех лет жизни даже при невысоком подъеме температуры могут быть непредсказуемыми, и здесь мы стараемся принять этот вызов и обслужить этого пациента на дому. Дети старшего возраста и взрослые при температуре 37,5 градуса могут дойти до поликлиники, и помощь будет оказана на фильтре.
Поликлиника работает до последнего пациента
Бывают такие случаи, что больные приходят без записи на прием к врачу и ждут в очереди, но врач объявляет, что время приема закончилось, и он уходит домой. В случае отказа в оказании медицинской помощи Гульсина Хузиева порекомендовала обращаться к заведующей поликлиникой или главному врачу. Кроме того, в каждом медицинском учреждении имеются телефоны Управления здравоохранения для разрешения спорных ситуаций.
- Поликлиника работает до последнего пациента, то есть пока больные, которые пришли на прием, не получат медицинскую помощь. Здесь никто не исключает человеческий фактор, но такие случаи мы, конечно, пресекаем. Для этого в регистратуре находится человек, который решает, кого направить в кабинет к врачу, а кого оставить на фильтре, - добавила специалист.
Кадровый дефицит - одна из причин несвоевременного оказания медицинской помощи
Сегодня существует и определенные сложности с медицинскими кадрами, причем как в поликлиниках, так и в скорой помощи. Укомплектованность врачами в «скорой» составляет 67 процентов. Проблем с фельдшерами нет. Есть даже кадровый резерв. На сегодняшний день в скорой помощи Казани трудится порядка 800 средних медицинских работников и 167 врачей. Средний возраст врачей 47-48 лет, фельдшеров - 35-36 лет.
Дефицит врачебных кадров объясняется многими причинами. Одна из первостепенных - тяжелые условия труда и относительно невысокая по отрасли заработная плата.
- В среднем в Казани врачи скорой помощи получают около 40 тысяч за фактически отработанное время (это не меньше полутора ставок), у фельдшера в районе 34 тысяч рублей заработная плата выходит за фактически отработанное время, но психологическая и физическая нагрузка не сопоставима с этим, - пояснила заместитель главного врача станции скорой медицинской помощи Казани.
Да и попасть на работу в скорую помощь не так-то просто. Кандидат проходит аттестационную комиссию, которая решает, сможет он работать в бригаде или нет.
- Оцениваются не только знания и навыки врача, но и его психологические возможности оказания помощи на догоспитальном этапе. Врач скорой помощи лишен возможности устроить консилиум. Он обязан принять быстрое и правильное решение в условиях дефицита времени, - объяснила ситуацию Марина Воронцова.
К тому же нередки случаи нападения на медиков. Фельдшер не выбирает к кому ему ехать на вызов, бывает, что помощь требуется подвыпившему дебоширу, устроившему разборки с супругой. Тут может достаться и сотрудникам «скорой», которые желая помочь, просто попадают под «горячую» руку пациента.
«Таранить» или нет автомобили наглецов, не пропускающих карету скорой помощи, спешащую на вызов?
У главного специалиста по скорой медицинской помощи Татарстана свое видение на это счет.
- Проблема такая существует: автомобилисты не пропускают машины скорой помощи ни на проезжей части, ни на территории дворов. В последнее время она становится все более острой. Порой бригаде приходится идти несколько сотен метров до подъезда или какого-то дома для того, чтобы осмотреть больного и оказать ему медицинскую помощь. Мне кажется, нужно использовать более цивилизованные методы и способы решения этой проблемы. Возможно - это ужесточение наказания за неправильную парковку и не пропуск машины скорой помощи, - поделилась своим мнением Марина Воронцова.
На что имеет право врач
Часто люди жалуются на медиков, мол, приезжают, но фактически только осматривают больного, никакой медицинской помощи не оказывается, лекарства не выписываются, план лечения не прописывается. Но, по словам главного специалиста по скорой медицинской помощи Татарстана, это неправильное утверждение.
- Бригада «скорой» приезжает для того, чтобы оказать экстренную помощь и все необходимые медикаменты, в том числе и для оказания помощи детям, в укладах медиков есть, - рассказала Марина Воронцова.
Станет ли скорая помощь платной
В социальных сетях активно обсуждается вопрос о том, что в скором времени оказание скорой медицинской помощи может стать платным. Однако пока никаких документов, регламентирующих количество вызовов к одному человеку в течение года и по каким-то определенным поводам к пациентам - нет.
В Казани существует частная (платная) «неотложка» и пациент вправе выбирать, какую службу ему вызывать для оказания медицинской помощи.
Нет комментариев